仲裁申請書是當事人向仲裁機構提交的要求進行仲裁審理的書面請求。仲裁申請書是一種法律文件，主要用于啟動仲裁程序。以下是小編為大家收集的關于2024仲裁申請書樣本范文的相關內容，供大家參考!

2024仲裁申請書樣本范文【篇1】

___________市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_______，男，漢族，____年____月____日出生，住_____市____縣_____鎮_____村____組____號。

代理人：_______，__________________律師事務所律師。

申訴人于______年____月____日向____市勞動仲裁委員會提出訴______市城市公交集團有限公司勞動爭議糾紛一案的申訴，現提出撤訴請求。

撤訴理由：因申訴人和被訴人已達成調解協議，故此申請庭前撤訴。懇請貴委批準！

此致

敬禮！

申訴人：__________

_____年____月____日

注：

1、申訴人系自然人的，應寫明姓名：系法人或其他組織的`，應寫明名稱，并加蓋公章。

2、本申請書應用鋼筆、毛筆書寫。

2024仲裁申請書樣本范文【篇2】

__________勞動爭議促載委員會：

申請人：__________，性別___________，民族___________，電話：__________________________________住所：__________________________________________________________________郵編：________________被申請人：____________住址：________________________郵編：__________________法定代表：____________職務，總經理電話：______________________

申訴請求：

1、

2、

3、

4、

事實與理由：

詳述事情的經過和結果。最后再重申一次訴求。

申請人：(簽名或簽章)

____________年______月______日

2024仲裁申請書樣本范文【篇3】

___________市勞動爭議仲裁委員會

反訴人（本訴被申請人）：______________有限公司

住址：___________

法定代表人：______________________

被反訴人（本訴申請人）：___________

住址：___________

聯系電話：___________

反訴請求：___________

請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失______元。

事實與理由：

被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。20______年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業“專業負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與_______公司直至20______年12月31日仍具有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與_______公司解除勞動合同，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。損失如下：

1、被反訴人拒絕審查業主_______圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。

2、20______年7月，被反訴人負責校對審核并發行__________設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。

3、被反訴人負責_______工程的設計，但是驗收后發現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人于20______年12月7日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于20______年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽?，F根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

___________市勞動爭議仲裁委員會

反訴人：_________________

_________年_____月_____日

2024仲裁申請書樣本范文【篇4】

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：__X建材有限公司

地址：

法定代表人：

風險提示： 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。

勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。

仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

請求事項：

1、請求被申請人為申請人補辦至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計元。

事實與理由：

申請人于20__年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，20__年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的`______號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛______號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。

致申請人受傷，后申請人被送到解放軍____醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被____醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。

導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了X人社工認字[20__]第X號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，____市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20__】__X號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。

由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。

綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。

此致

敬禮

申請人：__

__年 __月__日

X市勞動人事爭議仲裁委員會

2024仲裁申請書樣本范文【篇5】

申請人：zz，男，漢族，1980年2月5日生，現住 ，身份證號： 。

被申請人：

注冊號：

住址：

法定代表人：

申請事項：

依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。

事實和理由：

從20__年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方沒有簽訂書面勞動合同。 12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個小時”于20__年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關節脫位;3右尺神經斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發生后，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經濟損失。

申請人出院后，于20__年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20__年12月5日出具[20__]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書 》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

申請人認為，根據勞動合同法和勞社部發[20__]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知 》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。

為維護申請人的.合法權益，根據《勞動合同法》第七十七條的規定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!

此致

欽州市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

時間：

2024仲裁申請書樣本范文【篇6】

申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號碼：

被申請人：

公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。

2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣元。

3、請求裁決被申請人支付X年X月X日至X年X月X日的加班費合計人民幣元。

事實與理由：

__年__月__日申請人應聘到__有限公司，職位為__，月基本工資為x元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。X年X月X日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的`次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得x元的雙倍工資差額賠償。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金x元。

3、自X年X月X日至X年X月X日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計x小時，休息日加班合計x天，因此應支付加班費合計x元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

__X市勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

__年__月__日

證據及證據目錄：

證據一：

證據名稱：被申訴人的錄用通知

證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

證據二：

書證名稱：工資確認單/考勤確認表

證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系

2024仲裁申請書樣本范文【篇7】

申訴人：__×，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區__×號。

第一被訴人：武漢__×股份有限公司

住所：武漢市經濟技術開發區__×

法定代表人：__×

第二被訴人：武漢__×有限責任公司

住所：武漢市經濟技術開發區__×街

法定代表人：__×

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人于20__年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續簽了為期3年的合同，合同于2__0年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢__×有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的.規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

武漢市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

年 月 日

2024仲裁申請書樣本范文【篇8】

反訴人（本訴被申請人）：______________有限公司

住址：

法定代表人：

被反訴人（本訴申請人）：

住址：

聯系電話：

反訴請求：

請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失__×元。

事實與理由：

被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。20__年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業“專業負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與__公司直至20__年12月31日仍具有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與__公司解除勞動合同，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。損失如下：1、被反訴人拒絕審查業主__圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。2、20__年7月，被反訴人負責校對審核并發行__設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。3、被反訴人負責__工程的`設計，但是驗收后發現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人于20__年12月7日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于20__年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽。現根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

此致

__X市勞動爭議仲裁委員會

反訴人：__

__年__月__日

2024仲裁申請書樣本范文【篇9】

申請人：王某，男，漢族，1976年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號

被申請人：武漢新星通信有限公司

住址：武漢市東湖開發區關山二路

負責人：聯系電話：

請求事項：

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元；

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；

4、裁判被申請人支付賠償金6480元；

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（20__年4月份加班費）

6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066。67元；

7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元；

8、裁判被申請人為申請人補繳20__年12月25日至20__年9月份社會保險費；

9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

事實與理由：

20__年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20__年12月25日起至20__年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于20__年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20__年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于20__年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位；

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！

此致

武漢市東湖新技術開發區勞動仲裁委員會

申請人：

二〇〇九年九月十八日

附：證據：1。申請人身份證和被申請人營業執照；2．勞動合同，調崗協議；3．工資條復印件；4、律師代理費收據。

2024仲裁申請書樣本范文【篇10】

如下:

(此欄)申請人：__，__，__，出生年月日

被申請人：__×公司

法定代表人：__，電話：__×

地址：__，郵編：____

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；

2.請求裁決被申請人向申請人支付×個月經濟補償金__×元；

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳200×年×月至200×年__月社會保險費。

事實與理由：

…………………………

以上請求，請仲裁委支持。

此致

__市勞動仲裁委員會

申請人：

年 月 日

2024仲裁申請書樣本范文【篇11】

申請人：__，女，漢族，出生年月日，住址

被申請人：__×公司

地址：__

法定代表人：__，電話：__×

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（ 20__年1月至今）

事實與理由：

申請人于20__年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為， 根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險， 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的.規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納， 致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金， 同時， 根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。 為維護申請人的合法利益， 現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

__×勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

2024仲裁申請書樣本范文【篇12】

申請人：__，男，漢族，__年x月__日生，身份證號碼__，住唐山市__，電話__

被申請人：河北__有限公司

地址：唐山市__

法定代表人：__電話：__

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費（以最后勞動能力鑒定為準）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

事實和理由

__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20__年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20__年10月18日，申請人出院回家繼續治療?，F因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助（以最后勞動能力鑒定為準）。

第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的.勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20__年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20__年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20__年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

第六，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

此致

唐山市__勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

2024仲裁申請書樣本范文【篇13】

事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據 情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議）

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）

請求事項：（寫明申請仲裁所要達到的目的`）

事實和理由：（寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議）

此致

____仲裁委員會

申請人：（簽名或蓋章）

____年__月__日

2024仲裁申請書樣本范文【篇14】

申訴人：

身份證號碼：

現住：

聯系電話：

被申請人：

負責人：

地址：

聯系電話：

仲裁請求：

（1）請求依法裁決被申請人支付拖欠的`工資人民幣元。

（2）請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣元。

事實與理由：

申請人于X年X月X日進入被申請人單位工作，擔任X崗位，月工資為X元，雙方簽訂了勞動合同期限為X年X月X日到X年X月X日。但入職后被申請人一直未給申請人繳納社保，X年X月X日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關系。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。

此致

__市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：__

__年__月__日

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份

2024仲裁申請書樣本范文【篇15】

申請人： 姓名 __ 性別 女 年齡 __ 民族 漢

住址 __市__

電話 __ 郵編 __

被申請人1：單位名稱 __市__ 電話 __

法定住所 __市__ 郵編 __

法定代表人 __ 性別 女 職務 總經理

請求事項：

1.裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資__元（不含已支付部分）

2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（__年9月至__年6月）

4.裁決被申請人為申請人補辦__年6月各類養老保險

5.裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50

6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

事實與理由

申請人于__年9月8日正式進入被申請人__市__公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于__公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

__年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

__市__區勞動局勞動仲裁委員會

申請人：__